Guía docente de Epidemiología Avanzada (M24/56/2/6)

- El análisis multivariante en epidemiología. Modelos explicativos y predictivos. Tipos de variables.

- Valoración de la modificación de efecto en los modelos multivariantes.

- Gráficos Acíclicos Dirigidos (DAG): Concepto, reglas de diseño y aplicaciones.

- Condicionamiento.

- Asociaciones causales directas e indirectas.

- Identificación y control de sesgos mediante DAGs.

- Análisis y control de la confusión residual.

- El modelo causal contrafáctico. Planteamiento teórico de la estimación de la causalidad promedio.

- Técnicas de análisis para la obtención de estimaciones causales promedio.

- Estudios emparejados.

- Estudios case-crossover.

- Estudios casos cohorte.

- Diseños de aleatorización mendeliana.

- Otras estrategias de diseños cuasiexperimentales.

- Análisis de mediación.

- Análisis multinivel.

- Imputación múltiple de datos faltantes.

- Recomendación: Tener conocimientos básicos de epidemiología y/o haber superado el curso del máster: "Epidemiología General".

• El alumno sabrá/comprenderá:

- Los fundamentos del empleo de los modelos multivariantes para el control de sesgos.

- Las técnicas de cuantificación de la interacción y la modificación de efecto.

- El planteamiento de hipótesis causales mediante el empleo de Gráficos Acíclicos Dirigidos.

- El planteamiento estructural de la identificación y el control de los sesgos.

- Las principales técnicas de obtención de estimadores causales promedio.

- Las características del diseño y análisis de los estudios epidemiológicos avanzados.

• El alumno será capaz de:

- Plantear la hipótesis de un estudio y el control a priori de sus posibles sesgos y confusores mediante el empleo de Gráficos Acíclicos Dirigidos.

- Diseñar un estudio epidemiológico avanzado específico para dar respuesta a una pregunta de investigación en Salud Pública.

- Realizar el análisis avanzado de los datos de un estudio epidemiológico, mediante la obtención de estimadores ajustados.

- Identificar y, en su caso, cuantificar la existencia de interacción entre variables.

- Comprender los trabajos de investigación en los que se apliquen diseños y técnicas de análisis epidemiológico avanzadas.

- Leer críticamente la investigación epidemiológica avanzada, identificando las fortalezas y debilidades de la metodología aplicada.

Tema 1. Introducción: Análisis Multivariante y  Gráficos Acíclicos Dirigidos (DAGs)

-  Introducción al empleo de los modelos multivariantes en epidemiología. Modelos explicativos y modelos predictivos.

- Tipos de variables dependientes: modelos multivariantes más empleados en epidemiología.

- Tipos de variables independientes.

- Valoración de la modificación de efecto en los modelos multivariantes.

- Concepto, reglas de diseño y aplicaciones de los DAG.

- Condicionamiento.

- Asociaciones causales directas e indirectas.

Tema 2. Análisis y control de Sesgos con DAG.

- Confusión y colapsabilidad.

- Confusión residual. Estrategias de control.

- Sesgos de selección.

- Sesgos de información.

Tema 3. El modelo causal contrafáctico.

- Conceptos Generales.

- Planteamiento teórico de la estimación de causalidad promedio.

-Técnicas de análisis para obtener estimaciones causales promedio.

Tema 4. Estrategias avanzadas de diseño.

 - Estudios emparejados.

- Estudios case-crossover.

- Estudios de randomización mendeliana.

- Diferencia de las diferencias.

- Método de control sintético.

- Diseños de regresión discontinua.

Tema 5. Estrategias avanzadas de análisis.

- Análisis Multinivel.

- Análisis de Mediación.

- Imputación Múltiple.

Para cada tema se realizará una sesión presencial de 4 horas de duración, separadas en las siguientes secciones (la duración de cada parte es aproximada):

2.1. Primera parte (150 minutos): Dedicada a resolver las dudas planteadas por los alumnos y a explicar las partes del tema que el profesor considere de interés preferente, por su importancia o dificultad.

2.2. Segunda parte (60 minutos): Dedicada a realizar ejercicios prácticos del tema correspondiente.

2.3. Tercera parte (30 minutos): Dedicada a la evaluación continuada del tema correspondiente a la sesión anterior (en la primera sesión se dedicará a evaluar contenidos de epidemiología general).

Todas las sesiones tienen un contenido teórico-práctico, detallado en la sección anterior.

1. Material específico preparado por el profesor:

1.1. Texto con los contenidos teóricos de la asignatura.Disponible en la plataforma PRADO al inicio del curso.

1.2. Presentaciones de Power Point actualizadas.Disponible en la plataforma PRADO tras finalizar cada sesión presencial.

2. Libro básico de consulta: Hernán MA, Robins JM (2020). Causal Inference: What If. Boca Raton: Chapman & Hall/CRC. Idioma: inglés. Se trata de un libro en permanente actualización por parte de sus autores. La última versión del libro está disponible en formato pdf en la página web de uno de los coautores (el Profesor Miguel Hernán, de la Universidad de Harvard): https://www.hsph.harvard.edu/miguel-hernan/causal-inference-book/. La primera sección del libro describe en profundidad prácticamente todos los conceptos que, de forma básica, se tratan en el presente curso. Disponible en la plataforma PRADO al inicio del curso.

1. Libros adicionales de consulta:

1.1. Barrett M, D'Agostino L, Gerke T. Causal Inference in R. Idioma: inglés. Libro disponible online en la siguiente dirección: https://www.r-causal.org/ Aunque está especialmente indicado para los usuarios del software estadístico R, explica de formas bastante asequible los principales conceptos de la causalidad y los métodos de análisis causal.

1.2. Lash, T., Rothman K, VanderWeele, TJ., Haneuse S. Modern Epidemiology, 4rd edition. Wolters Kluvert, 2020. Idioma: inglés. Es el texto de referencia en Epidemiología.

2. Lecturas específicas recomendadas: Para cada tema se subirá a PRADO, al inicio del curso, una serie de lecturas de ampliación, relacionadas con los contenidos del tema correspondiente, y clasificadas en orden creciente de dificultad (no se incluyen en esta Guía por su excesivo número). Disponible en la plataforma PRADO al inicio del curso.

http://www.epidemiolog.net/. Página desarrollada para facilitar el aprendizaje de la epidemiología. Incluye numeroso material de utilidad para el interesado en esta disciplina y accesos a múltiples recursos epidemiológicos.

https://epibiostat.ucsf.edu/. Página mantenida por la Universidad de California San Francisco. Permite enlazar con diversas agencias y organismos internacionales, universidades, organizaciones profesionales, instituciones que trabajan en temas epidemiológicos de interés, fuentes de datos, publicaciones, recursos informáticos, grupos de discusión y noticias, etc., todo ello relacionado con la Epidemiología.

https://www.fisterra.com/formacion/metodologia-investigacion/. Incluye 37 temas que abordan aspectos variados del diseño, análisis e interpretación de estudios en ciencias de la salud.

Open Epi: http://www.openepi.com/Menu/OE_Menu.htm Pagina gratuita desarrollada por la Emory University, que reúne todas las aplicaciones de análisis epidemiológico incluidas previamente en EpiTable y StatCalc.

Sociedades Científicas e Instituciones:

- Sociedad Española de Epidemiología: http://www.seepidemiologia.es/

- International Epidemiological Association: http://ieaweb.org/

De acuerdo con lo establecido en el artículo 17 de la Normativa de Evaluación y Calificación de los Estudiantes de la Universidad de Granada, (según el cual la convocatoria ordinaria estará basada preferentemente en la evaluación continua del estudiante, excepto para quienes se les haya reconocido el derecho a la evaluación única final), la evaluación de la asignatura, en su convocatoria ordinaria, se realizará exclusivamente mediante el modelo de evaluación continuada. A tal efecto, en cada una de las sesiones presenciales se dedicarán 30 minutos a evaluar la adquisición de las competencias correspondientes al tema anterior. En la primera sesión se evaluarán los contenidos de Epidemiología General, imprescindibles para el adecuado seguimiento de este curso. Dependiendo del tema, se emplearán dos técnicas de evaluación, de forma alternativa o complementaria:

1. Preguntas de respuesta múltiple, con cuatro opciones de respuesta.

2. Preguntas de respuesta abierta corta (no más de una cara de folio por pregunta).

Cada una de las cinco sesiones de evaluación puntuará de 0 a 10 puntos.

Además, al inicio del curso se abrirá, en la Plataforma PRADO, un foro de dudas, en el que los alumnos podrán plantear sus dudas sobre los contenidos del curso. Una vez subida la pregunta, se dará un plazo de 48 horas para que cualquier otro alumno trate de responderla. Si la resolución aportada es correcta, se sumará uno o dos puntos, a añadir a la evaluación continuada, al alumno que haya resuelto satisfactoriamente la duda.

La suma total de puntos acumulados (hasta un máximo de 40), se dividirá entre 4 para obtener la Calificación Final del Acta.

De acuerdo con lo establecido en el artículo 19 de la Normativa de Evaluación y Calificación de los Estudiantes de la Universidad de Granada (que establece que los estudiantes que no hayan superado la asignatura en la convocatoria ordinaria dispondrán de una convocatoria extraordinaria, a la que podrán concurrir todos los estudiantes, con independencia de haber seguido o no un proceso de evaluación continua. De esta forma, el estudiante que no haya realizado la evaluación continua tendrá la posibilidad de obtener el 100% de la calificación mediante la realización de una prueba y/o trabajo), la evaluación de las competencias del alumno en la convocatoria extraordinaria se realizará mediante un examen presencial, bien oral (de una hora de duración como máximo), o escrito (20 preguntas cortas), en el que se preguntará al alumno contenidos teóricos y prácticos de las cinco sesiones de las que consta el curso.

De acuerdo con lo establecido en el artículo 8 de la Normativa de Evaluación y Calificación de los Estudiantes de la Universidad de Granada (que establece que podrán acogerse a la evaluación única final, el estudiante que no pueda cumplir con el método de evaluación continua por causas justificadas), el procedimiento para evaluar las competencias de la asignatura en estos alumnos será un examen con las mismas características que el descrito en el apartado de evaluación en la convocatoria extraordinaria. Para su preparación, se aconseja al alumnado que utilice el texto y las presentaciones que, para cada tema, se encontrarán disponibles en PRADO. Específicamente, deberá solicitar Evaluación Única Final todo el alumnado que no alcance un 80% de presencialidad en la asignatura (asistir a 4 de las 5 sesiones presenciales de las que consta).

Para acogerse a la evaluación única final, el estudiante, en las dos primeras semanas de impartición de la asignatura o en las dos semanas siguientes a su matriculación si ésta se ha producido con posterioridad al inicio de las clases, lo solicitará, a través del procedimiento electrónico, a la Coordinación del Máster, quien dará traslado al profesor correspondiente, alegando y acreditando las razones que le asisten para no poder seguir el sistema de evaluación continua.